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          健康體檢真的健康嗎?

            據統計,去年北京有504萬人進行了健康體檢,從事健康體檢的醫療機構多達200多家,從幾百塊的基礎體檢到上萬元的“至尊望族”體檢套餐,繁多的體檢項目讓被體檢者很迷茫:到底哪項體檢項目才適合自己,體檢過度對人體有沒有危害?誰能為自己的體檢報告提供專業科學的健康建議呢?
          過度體檢對健康造成危害
            “有些人認為體檢花錢越多越好,設備越先進越好,檢查項目越多越好。”身為山東省腫瘤醫院副院長的李寶生因為深知“早期預防、早期診斷和早期治療”對腫瘤治療意義重大,所以多年來始終關注體檢,但正因此,他也不無擔心的表示,對體檢的認識誤區導致了過度體檢的出現。北京健康管理協會會長杜兵提出,個別醫療機構出于經濟利益向受檢者推銷一些不必要檢查項目,是產生過度體檢的又一原因。
            過度體檢尤其是濫用放射檢查會對人體造成或多或少的危害。據了解,放射檢查包括透視、X線檢查、CT、PET等,其中CT的輻射量最大。“美國數據統計顯示,多次CT檢查后的輻射量累積在體內,容易引發肺癌等惡性腫瘤。放射設備本身用于治療腫瘤,但使用不當也會引起腫瘤。”李寶生介紹說。
            過度的放射檢查尤其會對未成年人、孕婦等高危人群產生健康危害。有文獻報道,兒童對于放射線影響的靈敏度是成年人的10倍以上,大劑量的輻射可能會引發兒童患癌、基因突變以及造血功能障礙。衛生部2012年年底出臺的“關于規范健康體檢應用放射檢查技術的通知”中就明確規定,不得將放射檢查列入對兒童及嬰幼兒的健康體檢項目,也不得對孕婦進行腹部或骨盆放射影像檢查。
            對于有些人追捧的先進體檢設備,李寶生舉例說,被很多人所迷信、一次全身體檢需要萬元左右的PET-CT檢查并不是萬能的,它不僅存在放射線和同位素危害,而且對很多部位檢查并不敏感,不是所有人都適合進行這項體檢。比如,PET-CT在發現腸腔病變方面存在盲區,因此并不能取代胃鏡、腸鏡等常規檢查。
            有些項目檢查并不需要一年一次,若結果為陰性可隔年或更長時間后再檢查;而有的項目檢查異常則需要一年檢查兩次甚至更多。杜兵特別提醒,與其將自己的健康依賴于體檢,不如將時間、精力轉移到關注健康管理,很多慢性病風險完全可以通過有效地健康管理控制在早期,建立健康的生活方式就能使異常指標回歸正常。
          從傳統體檢轉為靶向體檢
            有人曾說,傳統體檢,就像是在一本字典里找一個錯字,難度太大。很多單位都出現過體檢報告正常,但沒多久就有人腫瘤晚期的情況;而一種新的健康管理——靶向體檢就像是讓你在字典中的幾頁里找到某個錯字,相對簡單。
            身高、體重、血常規、心電圖、B超,單位無論男女老少,年年體檢都這幾樣。李寶生說,當前的健康體檢特別是團體體檢大都缺少針對性,傳統體檢不僅會造成經濟浪費,還可能對人體健康造成危害。
            杜兵建議,要根據年齡、指征、家族病史、本人體檢的異常結果等綜合選擇體檢項目;同時還需考慮無害、無創、風險低、經濟承受能力等因素。
            作為腫瘤和放射領域的專家,李寶生提倡對每個人進行個性化專業體檢。比如腫瘤檢查除考慮年齡、性別等因素外,還應該按照區域對高危人群進行重點排查;比如在山東,西部人群更易患食管癌,而東部地區胃及大腸腫瘤多見。此外,所選擇的體檢項目應是從低輻射量到高輻射量項目,如果一般的檢查就可排除患病可能,是沒有必要進行高級檢查的。合理的體檢項目不僅對篩查疾病有幫助,對人體危害最小,同時投入產出要高效。
            美國在健康指南中提供了嚴格的體檢意見。比如,胰腺癌平均生存率僅45天,加上胰腺位于人腹膜后面,常規做B超根本看不到,很多人因此錯過了最佳治療期。依照這個指南,醫生會要求胰腺癌高風險人群提前服用瀉藥,等腸子空了再做B超,這樣可以比較清晰地看到胰腺的狀況,提早預防危險發生。
            據了解,北京市正在擬定的《健康體檢基本項目專家共識》中,專家將給出建議選擇項目,比如針對基本體檢中發現的“可疑”問題有針對性地進一步檢查,或者對體檢前已經存在某些高危隱患的人群提出建議。
          社區全科醫生+健康檔案
            唯有規范化的體檢才能有效保障公眾健康。2005年的一項數據顯示,歐美、日本等發達國家的癌癥治療成功率已達55%,美國高達60%,而國內這個數字與之差距甚遠。
            通過體檢早期發現少和治療不規范導致了在技術手段沒有很大差別的情況下,國內腫瘤治療效果與國外一些國家相去甚遠。李寶生呼吁將規范化體檢納入醫療保障體系,這種保障前移既可節約國家醫療資源,又能最大限度減少病人痛苦。
            李寶生提出,社區全科醫生和健康檔案是規范化健康體檢的未來方向。社區全科醫生可為受檢者作出個性化的體檢計劃和健康管理方案控制健康風險。
            但遺憾的是,目前很多因素導致社區醫生知識結構難以支撐全科醫生的職責。李寶生希望我國可以建成完善的社區醫療體系,社區醫生能夠將居民的健康檔案做扎實,了解社區內每個人的健康狀況,并和專業醫生建立良好的溝通關系,從而為居民提供更好的個性化體檢。
            目前,我國已有部分體檢中心推出私人醫生定制服務。私人醫生會根據健康規劃師的評估報告給出調養意見,比如針對不合理的膳食結構制訂出家庭菜譜,針對運動缺乏狀況編制出簡單易行的運動方案等。
          (摘自《科技日報》安路蒙、楊朝暉文)

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